septiembre - diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

Riesgo cardiovascular en personas con diabetes mellitus
Yudit García García
278 lecturas

Artículos originales

Riesgo vascular en personas con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemiaIntroducción: la dislipidemia constituye un factor de riesgo vascular frecuente en la diabetes tipo 2.
Objetivo: identificar la relación entre las alteraciones lipídicas y el riesgo vascular en la diabetes tipo 2.
M√©todos: estudio transversal y correlacional de 111 personas con diabetes tipo 2 y dislipidemia (41 con primaria y 70 con secundaria), atendidas en el Centro de Atenci√≥n al Diab√©tico del Instituto Nacional de Endocrinolog√≠a, durante 2014-2015. Se analizaron las variables: edad, sexo, tabaquismo, √≠ndice de masa corporal, circunferencia de cintura, √≠ndices cintura-cadera y cintura-talla, presi√≥n arterial sist√≥lica y de pulso, colesteroles total, lipoprote√≠nas de baja densidad y las lipoprote√≠nas de alta densidad, triglic√©ridos, apoprote√≠nas A y B, hemoglobina glucosilada, complejo √≠ntima-media carot√≠deo y riesgo cardiovascular por tablas de la OMS y Gaziano. Para comparar variables cualitativas (porcentaje), se utiliz√≥ prueba de Fisher y para cuantitativas ( ¬Ī DE), U de Mann-Whitney. Para todos los an√°lisis, se asumi√≥ una p< 0,05.
Resultados: la disminuci√≥n de lipoprote√≠nas de alta densidad-colesterol fue la alteraci√≥n de fracci√≥n lip√≠dica que m√°s se relacion√≥ con alteraci√≥n de variables cl√≠nicas y bioqu√≠micas, para ambas dislipidemias. La dislipidemia primaria se asoci√≥ con mayor riesgo cardiovascular seg√ļn tablas de la OMS (p= 0,015).
Conclusiones: la dislipidemia primaria y la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol se relacionaron con mayor riesgo vascular. 
Jedd√ļ Cruz Hern√°ndez, Lizet Lizet Castelo El√≠as-Calles, H√©ctor Vald√©s Reyes, Emma Dom√≠nguez Alonso, Marelys Yanes Quesada, Pilar Hern√°ndez Hern√°ndez Garc√≠a
686 lecturas
Estimación del riesgo cardiovascular global en mujeres diabéticas de edad mediana

RESUMEN

Antecedentes: la valoración del riesgo cardiovascular global es importante para establecer medidas preventivas en pacientes con alto riesgo de presentar enfermedad cardiovascular. 
Objetivo: estimar el riesgo cardiovascular global en mujeres diabéticas tipo 2 de edad mediana. 
M√©todos:¬†se realiz√≥ un estudio transversal y descriptivo con 458 mujeres en edad mediana (40 a 59 a√Īos), que ingresaron consecutivamente en el Centro de Atenci√≥n al Diab√©tico de Bayamo, Granma, desde el a√Īo 2010 a 2016. El riesgo cardiovascular global se determin√≥ seg√ļn los modelos propuestos por la Organizaci√≥n Mundial de la Salud para nuestro pa√≠s.¬†
Resultados: el riesgo cardiovascular global de las mujeres diabéticas en edad mediana fue moderado en el 10,1 % (46 pacientes), alto en el 3,1 % (14 pacientes) y muy alto en el 2,4 % (11 pacientes). Las mujeres posmenopáusicas exhibieron un riesgo cardiovascular global significativamente mayor que aquellas que no estaban en esta etapa (OR= 1,89; IC= 1,03-3,1; p= 0,0413). El riesgo se incrementó claramente a medida que aumentó el tiempo de ocurrencia de la menopausia (p= 0,0245). La prevalencia de hipertensión sistólica, hipercolesterolemia y hábito de fumar fue mayor en las mujeres posmenopáusicas, sin que llegara a ser estadísticamente relevante. 
Conclusiones: el riesgo cardiovascular global de las mujeres diabéticas tipo 2 en edad mediana, de nuestro medio, se incrementa con la menopausia y con el tiempo de ocurrencia de este evento.

Palabras clave: riesgo cardiovascular global; edad mediana; factores de riesgo.

Eduardo Valdés Ramos, Yelanis Castillo Oliva, Eduardo Valdés Bencosme
157 lecturas
Aterosclerosis subclínica y disminución de la densidad mineral ósea en mujeres de edad mediana

RESUMEN

Introducción: la aterosclerosis y la osteoporosis son enfermedades con una alta incidencia. Diversos estudios epidemiológicos han mostrado una asociación entre ambos procesos. 
Objetivo: describir la posible asociación entre la aterosclerosis subclínica y la disminución de la densidad mineral ósea, así como la relación de estos procesos con variables de la esfera reproductiva en mujeres de edad mediana. 
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con 103 mujeres que asistieron a la consulta de climaterio y osteoporosis del Instituto Nacional de Endocrinología. La aterosclerosis subclínica se diagnosticó a través del ultrasonido doppler carotídeo, y la densidad mineral ósea mediante la absorciometría dual de rayos x en columna lumbar. El test chi cuadrado de independencia, el coeficiente de correlación lineal de Pearson, la prueba t de comparación de medias y Anova, permitieron realizar el análisis estadístico. 
Resultados: la aterosclerosis subclínica se diagnosticó en 28 de las mujeres de edad mediana (27 %), y 48 pacientes (46,6 %) presentaron densidad mineral ósea disminuida (osteopenia u osteoporosis). El 57,1 % de las pacientes con aterosclerosis subclínica tuvieron una densidad mineral ósea disminuida. El 70,4 % de las pacientes con aterosclerosis subclínica estaban en posmenopausia; el 66,7 % de las que tenían osteopenia, y el 75 % de las que presentaron osteoporosis, pertenecían a la etapa posmenopáusica. 
Conclusiones: las mujeres de edad mediana con aterosclerosis subclínica tienen mayor frecuencia de osteopenia u osteoporosis. En aquellas con aterosclerosis subclínica y densidad mineral ósea disminuida predomina la posmenopausia. El tipo de menopausia y el tiempo de vida reproductiva no se relacionan con la aterosclerosis subclínica y la disminución de la densidad mineral ósea. Se evidencia una asociación inversa entre tiempo de posmenopausia y densidad mineral ósea.

Palabras clave: aterosclerosis subclínica; osteoporosis; estrógenos.

Cossette D√≠az Socorro, Daysi Navarro Despaigne, Fernando Aladro Hern√°ndez, Alberto Fuentes D√≠az, Alina Acosta Cede√Īo, Emma Dom√≠nguez Alonso, Obdulio Gonz√°lez Hern√°ndez Obdulio Gonz√°lez Hern√°ndez, Julia P√©rez Pi√Īero
331 lecturas
Frecuencia de componentes del síndrome metabólico en familiares de mujeres con síndrome de ovario poliquístico

RESUMEN

Introducción: se conoce que la mujer con síndrome de ovario poliquístico tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiometabólicas, pero también existen evidencias de que sus familiares son más propensos a estas. 
Objetivo: identificar la frecuencia de componentes del síndrome metabólico en familiares de mujeres con síndrome de ovario poliquístico. 
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Instituto Nacional de Endocrinología durante el periodo de 2012 al 2014, que incluyó 25 mujeres con síndrome de ovario poliquístico y 36 de sus familiares (casos), y 50 mujeres sin síndrome de ovario poliquístico y 65 de sus familiares (controles). En los familiares se indagó sobre antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, se tomó la tensión arterial, el peso y talla. Se realizó prueba de tolerancia a la glucosa oral midiendo glucemia e insulinemia (exceptuando a los que padecían diabetes mellitus), colesterol y triglicéridos. Se determinaron frecuencias y se empleó chi2 para las comparaciones. 
Resultados:¬†el 76,0 % de las mujeres con s√≠ndrome de ovario poliqu√≠stico refiri√≥ un familiar con diabetes mellitus, el 80,0 % con hipertensi√≥n arterial y el 20,0 % con alg√ļn trastorno lip√≠dico. En las mujeres sanas el 28,0 % tuvo alg√ļn familiar con diabetes mellitus, el 36,0 % con hipertensi√≥n arterial y con dislipidemia el 12,0 %. Seg√ļn la prueba de tolerancia a la glucosa oral, se diagnostic√≥ glucemia alterada en ayunas en 16,7 % de los familiares de las mujeres con s√≠ndrome de ovario poliqu√≠stico y 12,3 % de los familiares de las sanas, con tolerancia a la glucosa alterada hubo 19,4 % de los familiares de los casos y 3,1 % de los de las controles; con diabetes mellitus hubo 5,6 % de los parientes de las mujeres con s√≠ndrome de ovario poliqu√≠stico y 1,5 % de los de las sanas. En el 47,2 % de los familiares de mujeres con s√≠ndrome de ovario poliqu√≠stico y el 21,5 % de los de las sanas se detect√≥ hipertrigliceridemia.¬†
Conclusiones: la frecuencia de los componentes del síndrome metabólico en familiares de mujeres con síndrome de ovario poliquístico, es mayor al compararlo con el de los familiares de mujeres que no lo presentan.

Palabras clave: síndrome de ovario poliquístico; diabetes mellitus; hipertensión arterial; dislipidemia; síndrome metabólico.


Gisel Ovies Carballo, Alicia Mart√≠nez de Santelices Cuervo, Roberto Lardoext Ferrer, Gilda Monteagudo Pe√Īa
269 lecturas
Incidencia de la diabetes mellitus en Cuba, seg√ļn tipo, en menores de 18 a√Īos de edad

RESUMEN

Introducci√≥n:¬†la diabetes mellitus tipo 2 en ni√Īos y adolescentes est√° alcanzando proporciones alarmantes. Desde la d√©cada de los 90, se asiste a la aparici√≥n, cada vez m√°s frecuente, de este fen√≥meno, el cual parece ser una consecuencia del preocupante aumento de la obesidad en la poblaci√≥n, proceso que va acompa√Īado tambi√©n de insulinorresistencia.¬†
Objetivo:¬†describir el comportamiento del incremento de la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2 con respecto a la tipo 1, en individuos hasta 18 a√Īos de edad, Cuba, 2013-2015.¬†
M√©todos:¬†se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo. La poblaci√≥n de estudio fue la diagnosticada como diab√©tica de 1 a 18 a√Īos, tipo 1 y tipo 2. Los datos estad√≠sticos se tomaron del Registro Nacional de Dispensarizaci√≥n de Diabetes Mellitus correspondiente a los a√Īos 2013, 2014 y 2015.¬†
Resultados:¬†el comportamiento global de la Raz√≥n de Tasas de Incidencia, en los a√Īos estudiados, fue fluctuante en la diabetes mellitus tipo 2; mientras que, en la diabetes mellitus tipo 1, se elev√≥ en el periodo 2013-2014 y durante el 2014-2015 existi√≥ un notable descenso. La Raz√≥n de Tasas de Incidencia (diabetes mellitus tipo 2/diabetes mellitus tipo 1) es mayor que 1, solo en el grupo de edad de 15 a 18 a√Īos, correspondientes a los a√Īos 2013 y 2014. A medida que incrementa la edad, se eleva esta Raz√≥n de Tasas de Incidencia.¬†
Conclusiones: 
la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en los grupos de edades estudiados, se incrementa a medida que incrementa la edad, mientras que la incidencia de la DM 1 disminuye con el incremento de esta.

Palabras clave: diabetes mellitus tipo 1/epidemiología; diabetes mellitus tipo 2/epidemiología; diabetes mellitus de inicio en la madurez; obesidad infantil.

Yuri Arnold Domínguez, Obdulio González Hernández, Norma Martínez Vázquez, Berta Isabel Formental Hidalgo, María de Lourdes Arnold Alfonso, Teresa Margarita González Calero, Ana Ibis Conesa González
785 lecturas
Portación de Candida spp. en cavidad oral en diabéticos y no diabéticos

RESUMEN

Introducción: Candida spp. es un habitante normal de la microbiota humana, que puede originar infecciones superficiales y sistémicas de carácter oportunista. En pacientes diabéticos se incrementa el riesgo de infecciones por esta levadura, lo cual estaría determinado por la portación de Candida spp. Esta portación es variable, así se observa en cavidad oral desde 13,7 al 64 %. 
Objetivo: establecer los porcentajes de colonización y posibles factores asociados en este grupo de alto riesgo. 
Método: 
se realiz√≥ un estudio descriptivo en un total de 172 pacientes diab√©ticos y no diab√©ticos. Las muestras de enjuague bucal se sembraron en agar Sabouraud y CHROMagar Candida. Los aislamientos se sometieron a pruebas fenot√≠picas y a reacci√≥n en cadena de la polimerasa m√ļltiple para su identificaci√≥n. Las variables demogr√°ficas, los h√°bitos de higiene oral, el uso de pr√≥tesis dental, as√≠ como los niveles de hemoglobina glucosilada se evaluaron para determinaci√≥n de frecuencias y asociaci√≥n por chi2¬†y an√°lisis multivariado, mediante el programa SPSS versi√≥n 19.0.¬†
Resultados:¬†el porcentaje de colonizaci√≥n en el total de la poblaci√≥n diab√©tica y no diab√©tica (n= 172) fue de 33,7 %. La distribuci√≥n por especies fue de¬†Candida albicans¬†(63,8 %), Candida glabrata¬†(10,3 %),¬†Candida tropicalis¬†(6,9 %), Candida krusei¬†(5,2 %), Candida dubliniensis¬†(3,4 %), Candida parapsilosis¬†(3,4 %), Candida lusitaniae¬†(1,7 %), Candida guilliermondii¬†(1,7 %)¬†y¬†Candida¬†spp.¬†(no identificada, 3,4 %). En sujetos no diab√©ticos el porcentaje de colonizaci√≥n fue de 27,9 % y en diab√©ticos de 36,9 %. En los sujetos del estudio se encontr√≥ que 14,9 % ten√≠a control gl√ļcemico por los niveles de hemoglobina glucosilada, el 57,6 % utilizaba pr√≥tesis dentales y el 63,9 % practicaba higiene oral regular.¬†
Conclusión: Candida albicans es la especie predominante en ambos grupos, con un porcentaje significativo de las especies no albicans en estos pacientes. El uso de prótesis dental es un factor coadyuvante para la colonización por especies del género Candida.

Palabras clave: Candida; diabetes; colonización; cavidad oral.

Indira Llanos Gonz√°lez Indira Llanos Gonz√°lez, Rina Montoya Ojeda Rina Montoya Ojeda, Martha Puello Hoyos Martha Puello Hoyos, Gregorio Young Castro Gregorio Young Castro, Oscar Correa Jim√©nez, Paola Su√°rez √Ālvarez Paola Su√°rez √Ālvarez
359 lecturas

Presentación de casos

Apoplejía hipofisaria, presentación de dos casos clínicos y revisión del tema

RESUMEN

Antecedentes: la apoplejía hipofisaria es un síndrome clínico agudo, potencialmente fatal, que acontece como complicación de un adenoma hipofisario; presenta una complejidad diagnóstica, y puede imitar numerosos procesos intracraneales. 
Objetivo: realizar la revisión bibliográfica del tema, y describir dos casos clínicos, dada la poca frecuencia de presentación de la enfermedad y su complejidad diagnóstica. 
Desarrollo:¬†caso 1, paciente masculino, de 52 a√Īos con antecedentes patol√≥gicos de hipertensi√≥n arterial y macroadenoma hipofisario no funcionante. Durante su seguimiento por Neurocirug√≠a se detect√≥ hiperprolactinemia, por lo que se inici√≥ tratamiento con bromocriptina a dosis progresiva, lo cual desencaden√≥ cuadro agudo no definido. Tres meses despu√©s present√≥ nuevo cuadro agudo, que se diagnostic√≥ como apoplej√≠a hipofisaria; caso 2, paciente masculino, de 49 a√Īos, con antecedente de hipertensi√≥n arterial con tratamiento irregular. Fue ingresado en servicio de terapia intermedia con diagn√≥stico presuntivo de meningoencefalitis, y por estudios complementarios se llega al diagn√≥stico de apoplej√≠a hipofisaria. Ambos casos llevaron tratamiento quir√ļrgico, con evoluci√≥n favorable.¬†
Conclusiones: la apoplejía hipofisaria es una enfermedad que se presenta con poca frecuencia, por lo tanto, es importante la sospecha diagnóstica para una temprana identificación y tratamiento de la enfermedad.

Palabras clave: apoplejía hipofisaria; macroadenoma hipofisario; expansión tumoral periselar.

Erick Robles Torres, Jorge Alberto Mendoza Choqueticlla, Jorge Luis Bartolomé Copa, Lisette Leal Curi, Iván Carrasco Palomeque
198 lecturas

Revisiones bibliogr√°ficas

Fragmentación del ADN espermático e infertilidad masculina

RESUMEN

La integridad del ADN de los espermatozoides, es un indicador importante de la fertilidad, se utiliza como una variable adicional para evaluar, junto al espermograma, la calidad de una muestra seminal. En el presente trabajo se describen algunos aspectos de inter√©s relacionados con la fragmentaci√≥n del ADN esperm√°tico, cuya etiolog√≠a es multifactorial y est√° relacionada con factores intr√≠nsicos, como el empaquetamiento anormal de la cromatina durante la espermiog√©nesis, la apoptosis defectuosa antes de la eyaculaci√≥n y la producci√≥n excesiva de especies reactivas del ox√≠geno; y con factores extr√≠nsecos, como son los cambios en los h√°bitos de vida, la exposici√≥n a agentes t√≥xicos, as√≠ como la edad avanzada. La fragmentaci√≥n est√° asociada al deterioro de las variables seminales, adem√°s afecta la fertilidad natural y la realizada por tratamientos de reproducci√≥n asistida, por lo que la implementaci√≥n en los laboratorios de Androlog√≠a, de la tecnolog√≠a para detectar si el ADN de los espermatozoides est√° √≠ntegro o fragmentado, incorpora un nuevo conocimiento en el estudio de los hombres con trastornos de fertilidad, lo que contribuye a mejorar el diagn√≥stico y pron√≥stico de la infertilidad masculina. Para realizar este trabajo se revisaron 122 art√≠culos, de los cuales 84 cumplieron con los criterios de calidad esperados. La b√ļsqueda se realiz√≥ a trav√©s de los buscadores habituales.

Palabras clave: fragmentación del ADN espermático; calidad espermática; infertilidad; espermatozoide; factor masculino.

Bertha Victoria Rodríguez Pendás
191 lecturas

Enfoque actual

Osteoporosis en el hombre, un tema poco visible

RESUMEN

Con el envejecimiento de la poblaci√≥n, la osteoporosis y las fracturas por fragilidad constituyen un problema grave de salud, en particular, en la mujer; no obstante, en los hombres esta entidad se asocia con mayor discapacidad y mortalidad. En nuestro medio la informaci√≥n m√©dica y las publicaciones relativas a la osteoporosis en el hombre adulto mayor son escasas. Se propone, con este art√≠culo, actualizar el tema a partir de los resultados de publicaciones nacionales, e identificar la frecuencia de la mortalidad por fracturas por osteoporosis en el hombre adulto mayor cubano. En la base de datos Scielo Cuba, mediante el descriptor¬†osteoporosis, se obtuvieron todos los art√≠culos relacionados con el tema. En los anuarios de salud se buscaron la mortalidad por accidentes, as√≠ como la morbilidad por fracturas. En ambos casos la b√ļsqueda estuvo restringida a los a√Īos 2000-2016. En la base de datos Scielo Cuba se identificaron 23 art√≠culos, y en ninguno el objetivo estuvo relacionado con la osteoporosis en el hombre, aunque en 5/14 de los art√≠culos originales entre los sujetos hubo hombres adultos mayores. La¬†Gu√≠a¬†cubana para diagn√≥stico y tratamiento de la osteoporosis, no incluye criterios para ser aplicados en los varones. En los anuarios de salud no fue posible identificar la osteoporosis como entidad. Con independencia de los beneficios que para la salud tiene la poblaci√≥n cubana en lo relacionado con la osteoporosis, en el hombre adulto mayor se identifican espacios de vac√≠o, tanto epidemiol√≥gicos como cl√≠nicos.

Palabras clave: osteoporosis en el varón; osteoporosis en el adulto mayor; osteoporosis; factores de riesgo; fracturas por fragilidad.


Daysi Antonia Navarro Despaigne
527 lecturas