septiembre - diciembre

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Editorial

El podometro en la validacion de los cuestionarios que miden la actividad fisica en estudios epidemiologicos
Yuri Arnold Domìnguez, Eduardo Cabrera Rode
23 lecturas
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Artículos originales

Nivel de actividad física y su relación con factores clínicos y complicaciones crónicas en personas con diabetes mellitus

Introducción: La prevalencia de inactividad física en Cuba es de 40,4 % pero se desconoce la frecuencia en personas con diabetes mellitus. Entre los factores asociados con la actividad física están la edad y la existencia de antecedentes familiares de diabetes mellitus, entre otros. Objetivos: Determinar el nivel de actividad física y su relación con factores clínicos y complicaciones crónicas en personas con diabetes mellitus.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo y transversal, en una muestra de 131 personas con diabetes mellitus, mayores de 18 a√Īos, en el Policl√≠nico ‚ÄúH√©roes del Moncada‚ÄĚ; donde se evalu√≥ el nivel de actividad f√≠sica a trav√©s de la versi√≥n corta del cuestionario IPAQ. Se utiliz√≥ la prueba de Chi cuadrado entre variables cualitativas y la correlaci√≥n de Pearson para las variables cuantitativas.

Resultados: De los pacientes estudiados, 54,9 % ten√≠an un nivel de actividad f√≠sica bajo. Existi√≥ correlaci√≥n negativa entre el grado de actividad f√≠sica y la edad (p<0,0001), as√≠ como positiva con el peso corporal (p<0,0001). El nivel de actividad f√≠sica bajo fue m√°s frecuente en las personas con edades comprendidas entre 60 y 79 (59,7 %), mientras que el alto prevaleci√≥ en los de 40-59 a√Īos (61,3 %) (p<0,05). Los individuos con un solo familiar de primer grado diab√©tico fueron m√°s representados en el nivel de actividad f√≠sica bajo (75 %). No se encontr√≥ relaci√≥n entre el nivel de actividad f√≠sica y el n√ļmero de complicaciones de la diabetes mellitus.

Conclusiones: El nivel de actividad física en las personas con diabetes mellitus fue bajo, de forma similar al de la población general en Cuba y se asoció con la edad, los antecedentes familiares de diabetes y el exceso de peso corporal.

Yuri Arnold Domìnguez, Elaine Chirino Cruz, Eduardo Cabrera Rode, Jose Hernandez Rodriguez
177 lecturas
Utilidad del fenotipo hipertensión-obesidad abdominal para identificar personas con riesgo cardiovascular global moderado y alto

Introducci√≥n: La obesidad est√° relacionada con un riesgo elevado de enfermedades no transmisibles. Una tendencia creciente en la prevalencia de la obesidad desde principios de la d√©cada de 1980 ha planteado una importante carga de salud de la poblaci√≥n en todo el mundo. Objetivos: Determinar la utilidad del fenotipo hipertensi√≥n-obesidad abdominal para identificar personas con riesgo cardiovascular global moderado o alto en adultos con exceso de peso corporal y si esta es superior a la de otros binomios fenot√≠picos descritos y al s√≠ndrome metab√≥lico. M√©todos: Estudio observacional, descriptivo y transversal que incluy√≥ 257 personas de 35 a 70 a√Īos. Variables estudiadas: edad, sexo, peso, talla, √≠ndice de masa corporal, circunferencia de la cintura, presi√≥n arterial, colesterol, triglic√©ridos, colesterol-HDL y glucemia en ayunas. Se determin√≥ la presencia del s√≠ndrome metab√≥lico seg√ļn los criterios de la declaraci√≥n provisional conjunta [Joint Interim Statement (JIS), siglas en ingl√©s], adem√°s se estudiaron los fenotipos hipertensi√≥n-obesidad abdominal, hipertrigliceridemia-obesidad abdominal e hiperglucemiaobesidad abdominal. El riesgo cardiovascular global fue evaluado mediante las tablas de Gaziano. Resultados: El 81,7% (210/257) de los sujetos present√≥ el fenotipo hipertensi√≥n-obesidad abdominal y la frecuencia de riesgo cardiovascular moderado-alto fue de 28,0 % (72/257). El fenotipo hipertensi√≥n-obesidad abdominal detect√≥ la mayor proporci√≥n de sujetos con riesgo cardiovascular moderado-alto (64 de los 72); el riesgo cardiovascular moderado-alto estaba presente en la mayor√≠a con este fenotipo (88,8 %), diferente de aquellos sin el fenotipo (11,1 %). La sensibilidad (88,9 %) y el valor predictivo negativo (83,0 %) muestran que el fenotipo hipertensi√≥n-obesidad abdominal es un binomio √ļtil para detectar individuos con riesgo cardiovascular moderado-alto.

Conclusiones: La utilidad del fenotipo hipertensión-obesidad abdominal es superior a la de otros binomios fenotípicos y al síndrome metabólico para identificar personas con riesgo cardiovascular moderado-alto. La elevada sensibilidad y el alto valor predictivo negativo del fenotipo hipertensión-obesidad abdominal, así como la simplicidad de su determinación, lo convierten en una buena opción para pesquisar sujetos con este riesgo.

Judith Parl√° Sardi√Īas, Eduardo Cabrera Rode, Janet Rodr√≠guez Acosta, Ileana Cubas Due√Īas, Yuri Arnold Dom√≠nguez, Jos√© Hern√°ndez Rodr√≠guez, Oscar D√≠az D√≠az
89 lecturas
Masa ósea y tratamiento esteroideo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita

Introducción: La terapia de reemplazo con glucocorticoides sigue siendo el paradigma de tratamiento en las formas clásicas de la hiperplasia suprarrenal congénita. Sus efectos sobre la mineralización ósea no están totalmente claros.

Objetivo: Describir las variables relacionadas con la masa ósea en pacientes con HSC que reciben tratamiento esteroideo sustitutivo.

Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal que exploró variables clínicas, bioquímicas, hormonales y de mineralización óseaen 25 pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21OHasa y tratamiento esteroideo.

Resultados: 21 (84,0 %) femeninas, el mayor grupo correspondi√≥ a los adolescentes entre 10 y 19 a√Īos (52 %). Predominaron las formas cl√°sicas con 22 pacientes (88,0 %), de ellas 13 (52 %) fueron perdedoras de sal, 9 virilizantes simples (36,0 %) y solo 3 (12,0 %) formas no cl√°sicas. El esteroide m√°s utilizado fue la hidrocortisona en 16 pacientes (64 %), a una dosis media de 22,10¬Ī12,00 mg diarios, correspondiendo con 17,09¬Ī5,71 mg/m2sc/d√≠a y como promedio llevaban 14,02¬Ī6,57 a√Īos de terap√©utica sustitutiva. No se detectaron alteraciones del metabolismo fosfoc√°lcico. La densidad y el contenido mineral √≥seo en columna y en f√©mur mostraron valores superiores en las formas no cl√°sicas de la enfermedad, seguidos de la virilizante simple y finalmente los pacientes perdedores de sal, en ninguno de los casos con significaci√≥n estad√≠stica.

Conclusiones: Los pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita del presente estudio mostraron en su mayoría una masa ósea conservada.

Tania Mayvel Espinosa Reyes
51 lecturas
Autoinmunidad tiroidea en mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico

Introducción: Las bases fisiopatológicas del Síndrome de ovario poliquístico pueden predisponer a mayor riesgo de autoinmunidad a las mujeres que tienen esta condición y existen evidencias, aunque escasas, de mayor prevalencia de autoinmunidad tiroidea en ellas.

Objetivos: Determinar la frecuencia de marcadores serológicos de autoinmunidad tiroidea en mujeres con Síndrome de ovario poliquístico e identificar si existe asociación entre la presencia de ellos y las concentraciones de progesterona y testosterona.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio en 50 mujeres con S√≠ndrome de ovario poliqu√≠stico y 50 sin el s√≠ndrome. Se realizaron determinaciones de autoanticuerpos tiroideos (anti tiroglobulina (Anti-Tg) y anti peroxidasa (anti-TPO) a las mujeres de ambos grupos de estudio. Se realizaron determinaciones de hormonas (testosterona y progesterona) solo al grupo de estudio de mujeres con SOP. Se crearon categor√≠as por anticuerpos: Positivo si los t√≠tulos fueron superior al rango de referencia y negativo dentro del rango. Se consider√≥ respuesta autoinmune positiva, cuando al menos uno de los anticuerpos se encontr√≥ elevado. Para la asociaci√≥n entre la presencia de autoinmunidad y las variables independientes se hicieron an√°lisis bivariados mediante comparaci√≥n de medias y test no param√©tricos. Se consider√≥ un nivel de significancia de őĪ = 0,05.

Resultados: En las mujeres con Síndrome de ovario poliquístico, 62 % mostraron anticuerpos positivos y 14 % en las sin el síndrome. En las mujeres sin síndrome, de las 7 mujeres con marcadores de autoinmunidad positivos, en 6 (85,7 %) el anti-Tg fue el que dio positivo. No hubo diferencias significativas en cuanto a la asociación con los niveles de testosterona y progesterona.

Conclusiones: Las mujeres con Síndrome de ovario poliquístico tienen mayor frecuencia de desarrollar respuesta autoinmune tiroidea, independiente de los niveles de progesterona y testosterona.

Gisel Ovies Carballo
95 lecturas
Producción científica de los investigadores del Instituto de Endocrinología indizada en SciELO Cuba/2014-2018

Introducción: El estudio del comportamiento de la producción científica es clave para diagnosticar el estado de los centros de investigaciones.

Objetivos: Analizar la producción científica de los investigadores del Instituto de Endocrinología indizada en la base de datos SciELO Cuba /2014-2018.

Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal que incluyó todas las publicaciones de los investigadores del Instituto de Endocrinología durante el período 2014-2018 indizadas en SciELO Cuba. Se describió el comportamiento de la producción y colaboración científica mediante indicadores bibliométricos.

Resultados: Se confirm√≥ que la producci√≥n cient√≠fica de los investigadores de la instituci√≥n estuvo presente en 12 revistas especializadas indizadas en la base de datos SciELO Cuba. La autor√≠a m√ļltiple y el art√≠culo original predominaron en la tipolog√≠a de autor√≠a y en la forma de salida en la muestra de art√≠culos analizados. En la colaboraci√≥n cient√≠fica la Doctora Emma Dom√≠nguez Alonso fue la autora con mayor grado nodal y la Doctora Daysi Antonia Navarro Despaigne la de mayor grado de intermediaci√≥n. El Instituto de Endocrinolog√≠a (INEN) fue la instituci√≥n que registr√≥ mayores niveles de colaboraci√≥n y mayor grado nodal. La palabra clave con mayor representatividad fue diabetes mellitus. En la productividad por tipolog√≠a de colaboraci√≥n predomin√≥ la nacional y el a√Īo m√°s productivo result√≥ el 2017.

Ana Cecilia Martínez Martínez, Ailin Martínez Rodríguez
60 lecturas
Factores clínicos y bioquímicos asociados con la tirotropina en embarazadas aparentemente sanas

Introducción: Los valores de tirotropina (TSH) pueden modificarse marcadamente durante el embarazo, en relación con diversos factores clínicos y bioquímicos.

Objetivo: Identificar los factores clínicos y bioquímicos asociados con la tirotropina en embarazadas aparentemente sanas.

M√©todos: Estudio descriptivo, transversal, con 247 gestantes aparentemente sanas del municipio Plaza de la Revoluci√≥n., en el periodo comprendido de septiembre de 2015 a enero de 2019. Variables analizadas: edad materna y gestacional, trimestre del embarazo, color de la piel, paridad, h√°bito de fumar, antecedentes familiares de enfermedad tiroidea (APF), consumo de suplementos con yodo, √≠ndice de masa corporal (IMC), presencia de bocio al examen f√≠sico, TSH, tiroxina total (T4t) y libre (T4l), triyodotironina total (T3t) y libre (T3l), gonadotropina cori√≥nica (hCG), anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (AcTPO) y la tiroglobulina (AcTg) y yoduria. Resultados: La TSH (1,66 ¬Ī 0,91mUI/L) tuvo una asociaci√≥n negativa con la edad materna (r=-0,17; p = 0,008), la paridad (nul√≠paras 1,80 ¬Ī 0,90 mUI/L, mult√≠paras 1,45 ¬Ī 0,89 mUI/L; p = 0,003), los APF (positivos 1,56 ¬Ī 0,91 mUI/L, negativos 1,81 ¬Ī 0,89 mUI/L; p = 0,03), la T4t (r = -0,15; p = 0,02), la T4l (r = -0,23; p = 0,000) y la hCG (r = -0,52; p = 0,001). Mostraron una relaci√≥n directa la edad gestacional (r = 0,25; p = 0,000) y el uso de suplementos yodados (consumo 1,96 ¬Ī 0,72mUI/L, no consumo 1,62 ¬Ī 0,93 mUI/L; p = 0,03).

Conclusiones: La tirotropina presenta una relación inversa con la edad materna, la paridad, los antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, la T4 total y libre, y la gonadotropina coriónica, y una relación directa con la edad gestacional y el consumo de suplementos con yodo. 

Lisette Leal Curí, Andrés G. Gárate Sánchez1, Emma M. Domínguez Alonso, Lisandro Chávez González, Zoraida Chambilla Ajallí1, Erick Robles Torres, Drissa Bina Konaré
46 lecturas
Sarcopenia y factores relacionados en mujeres mayores de 40 a√Īos

La disminución de la masa muscular o sarcopenia  y de la masa ósea (osteopenia u osteoporosis)  que ocurren con el envejecimiento, se asocian con aumento de la  fragilidad y las fracturas, que afectan calidad de vida e incrementan mortalidad. Los reportes sobre masa muscular, son escasos en nuestro medio,  se considero pertinente evaluar la presencia de sarcopenia en uno de los municipios más envejecidos del país.

Objetivos: identificar la frecuencia de sarcopenia , su relación con edad y la respuesta a factores hormonales,  así como  la utilidad del cuestionario SARF-C para su tamizaje

Material¬† y m√©todo: Estudio observacional descriptivo.Se determino la masa muscular ((bioimpedancia y por ¬†absorciometria dual de Rayos X), ¬†fuerza (dinamometria manual) y rendimiento muscular ( bater√≠a SPPB (short physical performance battery) en 88 mujeres entre 45-79 a√Īos de edad, con residencia permanente en el Municipio Plaza de la Revoluci√≥n (Policl√≠nico Vedado). Se estudiaron variables cl√≠nicas. ¬†Se aplico el cuestionario SARC-F (A simple Questionnaire to Rapidly Diagnostic for Sarcopenia).Se determino la relaci√≥n glucemia/insulinemia en ayunas. Para determinar valores de referencia para disminuci√≥n de la masa muscular se estudiaron 17 mujeres sanas entre 40-44 a√Īos de edad. An√°lisis estad√≠stico: Uso de tabulaciones cruzadas,¬† Test Kruskall Wallis , y Correlaci√≥n de Pearson ¬†para identificar¬† asociaci√≥n entre las variables , valor (p<0,05) prueba X2 .¬†

Resultados: Valor de referencia¬† para baja masa muscular fue <8,33 Kg/m¬≤ ¬†por DXA¬† y de 15,36 Kg/m¬≤ por bioimpedancia. El 18% del grupo¬† present√≥ alg√ļn grado de sarcopenia que se asoci√≥ con resistencia insulina. No fue √ļtil el cuestionario SARF-C.

Conclusiones. Se determinó el valor de referencia  para  masa muscular disminuida , la presencia de  sarcopenia y su relación con la resistencia a la insulina.

Bonna Viviana Fernandez Patty, Emma Dominguez Alonso, Barbara Vazquez Izada, Belquis Sotomayor Ferrea, Alina Acosta Cede√Īo, Cossette Diaz Socorroi, Daysi Navarro Despaigne
42 lecturas
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Revisiones bibliogr√°ficas

√ćndice de masa corporal elevado y la predicci√≥n de disglucemias

Introducción: La obesidad constituye un importante factor de riesgo independiente para el desarrollo de las disglucemias. A través del índice de masa corporal es posible hacer un diagnóstico rápido del exceso ponderal.

Objetivo: Describir la relación entre el índice de masa corporal elevado y la predicción de las disglucemias.

M√©todo: Se realiz√≥ una b√ļsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer trimestre de

2019. Se utilizaron como buscadores de informaci√≥n cient√≠fica a Pubmed, SciELO y Google Acad√©mico. La estrategia de b√ļsqueda incluy√≥ los siguientes t√©rminos como palabras clave:

‚Äúobesidad‚ÄĚ, ‚Äúsobrepeso corporal‚ÄĚ, ‚Äú√≠ndice de masa corporal‚ÄĚ, ‚Äúexceso de peso‚ÄĚ, ‚Äúdisglucemias‚ÄĚ. Se evaluaron art√≠culos de revisi√≥n, de investigaci√≥n y p√°ginas Web que, en general, ten√≠an menos de 10 a√Īos de publicados, en idioma espa√Īol, portugu√©s e ingl√©s, y que hicieran referencia espec√≠ficamente al tema de estudio a trav√©s del t√≠tulo. Fueron excluidos los art√≠culos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permiti√≥ el estudio de 80 referencias bibliogr√°ficas, de las cuales 55 se citaron en el presente art√≠culo.

Conclusiones: El índice de masa corporal elevado incrementa la resistencia a la acción de la insulina preexistente, a través de diferentes mecanismos. Esto facilita el deterioro del metabolismo de los carbohidratos con la posible aparición de las disglucemias. El empleo de esta relación y de puntos de cortes validados para nuestra población, permitiría un diagnóstico rápido del exceso ponderal y la predicción de una de sus importantes consecuencias, las disglucemias. 

José Hernández Rodríguez
110 lecturas
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en el tratamiento de la diabetes mellitus

Introducci√≥n: Los medicamentos inhibidores del cotransportador sodio-glucosa act√ļan inhibi√©ndose de forma selectiva y reversible a nivel renal. A trav√©s de este mecanismo, reducen la reabsorci√≥n de glucosa, la cual pasa a excretarse por la orina y de esta forma, contribuyen a normalizar la glucemia.

Objetivo: Describir la función de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en el tratamiento de la diabetes mellitus.

M√©todos: Se utiliz√≥ como buscador de informaci√≥n cient√≠fica a Google Acad√©mico, Google, Pubmed y SciELO. Se evaluaron art√≠culos de revisi√≥n, de investigaci√≥n y p√°ginas Web, que en general, ten√≠an menos de 10 a√Īos de publicados, en idioma espa√Īol, portugu√©s o ingl√©s. Fueron excluidos los art√≠culos que no cumplieron con estos requisitos. Esto permiti√≥ el estudio de 98 art√≠culos, de los cuales 75 fueron referenciados.

Conclusiones: La administración de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa induce cambios favorables en la hemoglobina glucosilada, el peso corporal y la presión arterial, además de presentar un bajo riesgo de hipoglucemia. Aunque constituyen un grupo farmacológico que puede ser utilizado como monoterapia, con mayor frecuencia son usados como coadyuvantes en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus, que reciben tratamiento farmacológico con otros medicamentos normo o hipoglucemiantes y que no han alcanzado las metas de control. Se debe estar alerta ante la aparición de posibles efectos secundarios o reacciones adversas, para descontinuar el tratamiento y tomar las medidas correspondientes.

José Hernández Rodríguez
205 lecturas

Presentación de casos

Celia Mui√Īos Mart√≠nez, Iv√°n Rodr√≠guez Cortina
78 lecturas
Tania Mayvel Espinosa Reyes
52 lecturas

Artículo especial

Jedd√ļ Cruz Hern√°ndez
57 lecturas