Algunos elementos de interés acerca del diagnóstico y tratamiento de la tormenta tirotóxica

José Hernández Rodríguez

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Resumen

Introducción: La tormenta tirotóxica se produce por la liberación repentina y rápida de hormonas tiroideas al torrente sanguíneo. Constituye la complicación más peligrosa de la tirotoxicosis.

Objetivo: Describir los principales elementos de interés acerca del diagnóstico y del tratamiento de la tormenta tirotóxica.

Métodos: Se utilizaron como motores de búsqueda los correspondientes a las bases de datos Google Académico, Pubmed y SciELO. Las palabras clave utilizadas fueron: tormenta tirotóxica, tormenta tiroidea, tirotoxicosis, hipertiroidismo, diagnóstico y tratamiento. Se evaluaron y se incluyeron los trabajos de revisión, de investigación y las páginas web que tuvieran menos de 10 años de publicados y que por el título trataban el tema de estudio. Fueron excluidos los artículos que no estuvieran en idioma español, portugués o inglés. En total 34 artículos fueran referenciados.

Conclusiones: El diagnóstico es eminentemente clínico y se realiza por la detección de factores desencadenantes. Se suma la exacerbación del cuadro clínico de tirotoxicosis previamente existente, el cual afecta a varios sistemas del organismo como consecuencia del aumento de las hormonas tiroideas circulantes. Lo ideal es prevenir la tormenta tirotóxica, aunque ya establecido el tratamiento no se debe retrasar la terapia de la causa desencadenante y de la causa específica. Deberá estar encaminada a reducir la síntesis y la secreción de las hormonas tiroideas y a minimizar las acciones periféricas de estas. Deberán emplearse diferentes fármacos y otras medidas terapéuticas para tratar las complicaciones sistémicas para complementar el tratamiento.

Palabras clave: tormenta tiroidea; tormenta tirotóxica; tirotoxicosis; hipertiroidismo.

 

Referencias

Carrera CB, Cabañas M, Fernández CT, García, JR. Tirotoxicosis e hipertiroidismo. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. SCIENCE. 2020 [acceso: 01/06/2021];13(13):718-26. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541220301700

Ylli D, Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky, L. Thyroid emergencies. Polish archives of internal medicine. NCBI. 2019 [acceso: 01/06/2021];129(7-8):526-34. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6721612/

Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, et al. Serum TSH, T(4) and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002 [acceso: 01/06/2021];87(2):489-99. Disponible en: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/87/2/489/2846568

Novodvorsky P, Allahabadia A. Thyrotoxicosis. Medicine. 2017 [acceso: 01/06//2021];45(8):510-6. Disponible en: https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&as_ylo=2017&q=Novodvorsky+y+thyrotoxicosis+y+Medicine&btnG=

Galindo RJ, Hurtado CR, Pasquel FJ, García Tome R, Peng L, Umpierrez GE. National trends in incidence, mortality and clinical outcomes of patients hospitalized for thyrotoxicosis with and without thyroid storm in the United States, 2004-2013. Thyroid. 2019 [acceso: 01/06/2021];29(1):36-43. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2018.0275

Akamizu T. Thyroid storm: a Japanese perspective. Thyroid. 2018 [acceso: 01/06//2021];28(1):32-40. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2017.0243

Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud 2019. La Habana. MINSAP. 2020 [acceso: 01/06/2021]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%c3%b3nico-Espa%c3%b1ol-2019-ed-2020.pdf

Leal Curí L. Thyroid storm. Rev Cubana Endocrinol. 2012 [acceso: 01/06/2021];23(3):264-72. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012&lng=es

Díaz O, Navarro D, Santana F, Espinosa T, Licea ME, Cabrera M, et al. Manual de diagnóstico y tratamiento en Endocrinología y Metabolismo. La Habana, INEN; 2015.

Wartofsky L, Klubo-Gwiezdzinska J. Thyroid Storm (Thyrotoxic Crisis). In: Luster M, Duntas L, Wartofsky L. (eds). The thyroid and its diseases. Springer. 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-72102-6_25

Borraz C, Adloff A, Modregro I, Jover A. Tormenta tiroidea. Cuando sospecharla en atención primaria. Atención Primaria Práctica. 2019 [acceso: 01/06/2021];1(4):61-3. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2605073019300471

Creo AL, Cannon BC, Pittock T. Thyroid storm after choking. J Pediatric Endocrinol Metabol. 2018;31(8):933-6. DOI: https://doi.org/10.1515/jpem-2018-0072

Satoh T, Isozaki O, Suzuki A, Wakino S, Iburi T, Tsuboi K, et al. 2016 Guidelines for the management of thyroid storm from The Japan Thyroid Association and Japan Endocrine Society Taskforce Committee for the establishment of diagnostic criteria and nationwide surveys for thyroid storm. Endocrine J. 2016 [acceso: 01/06/2021];63(12):1025-64. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/endocrj/63/12/63_EJ16-0336/_pdf/-char/en

Heredia M. Crisis tirotóxica o tormenta tiroidea. Hormonas Tiroideas. 2019 [acceso: 01/06/2021]. Disponible en: http://biocritic.es/wp-content/uploads/2019/12/63.Crisis-tirot%C3%B3xica-o-tormenta-tiroidea.pdf

Rico E. Crisis tirotóxica. En: Armenteros L, Rodríguez P, Abarca B, Carrera JM, Varela ME, Miguel MA. Manual para residentes y médicos de familia. Madrid: Editorial MEDGEN S.A.; 2019 [acceso: 01/06/2021]. Disponible en: https://www.semg.es/archivos/ebook_minipildoras_semg.pdf

Conte JI, Arosemena MA, Kapoor K, Dempsey NG, Zaleski ML, Kargi AY. Thyroid storm triggered by strangulation in a patient with undiagnosed graves disease. Case Reports Endocrinology. 2018 [acceso: 01/06/2021];4190629:3. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/crie/2018/4190629/

Jayasuriya A, Muthukuda D, Dissanayake P, Subasinghe S. Recurrent thyroid storm caused by a complete hydatidiform mole in a perimenopausal woman. Case Reports Endocrinology. 2020 [acceso: 01/06/2021]. Disponible en: file:///D:/HiperT/Tormenta%20tiroidea/Recurrent%20Thyroid%20Storm%20Caused%20by%20a%20Complete%20Hydatidiform%20Mole%20in%20a%20Perimenopausal%20Woman.htm#abstract

Castelli J, Fernández A. Pré-eclâmpsia como desencadeador de crise tireotóxica: relato de caso. Rev Urug Cardiol. 2019 [acceso: 01/06/2021];34(2). Disponible en: https://ruc.suc.org.uy/RUC/article/view/74

Salam K, Omer A, Sleman A. Subacute thyroiditis causing thyrotoxic crisis: A case report with literature review. Thyroid Disorder Ther. 2016 [acceso: 01/06/2021];5(3):3. Disponible en: https://www.longdom.org/open-access/subacute-thyroiditis-causing-thyrotoxic-crisis-a-case-report-with-literature-review-2167-7948-1000207.pdf

Salih AM, Kakamad FH, Rawezh QS, Masrur SA, Shvan SM, Hawbash MR, et al. Subacute thyroiditis causing thyrotoxic crisis; a case report with literature review. International J Surgery Case Reports. 2017 [acceso: 01/06/2021];33:112-4. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221026121730113X

Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, Leenhardt L, Poppe K, Pearce SH. 2018 European thyroid association guideline for the management of graves’ hyperthyroidism. European Thyroid J. 2018;7(4):67-186. DOI: https://doi.org/10.1159/000490384

Idowu AO, Adesegun OA, Osibowale B, Ajiro T, Ezuduemoih D, Ayokunle Osonuga. A case of T4 toxicosis complicated by thyroid storm with an unusual precipitant. Caspian J Internal Medicine. 2020 [acceso: 01/06/2021];11(2):231-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7265511/

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidismand Other Causes of Thyrotoxicosis. Tiroides. 2016 [acceso: 01/06/2021];26(10). Disponible en: https://instituciones.sld.cu/endocrinologia/files/2017/04/GUIAS-ATA-2016-TIROTOXICOSIS.pdf

Nayak B, Burman KD. Thyrotoxicosis and thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006 [acceso: 01/06/2021];35(4):663-86. Disponible en: https://www.endo.theclinics.com/article/S0889-8529(06)00071-5/abstract

Flores A, Castillo Y. Emergencias endocrinológicas: Protocolo de diagnóstico y tratamiento de la tormenta tiroidea. Suplem Revista Hormonas. 2021 [acceso: 01/06/2021];12(1):3-13. Disponible en: https://issuu.com/blarteydiseno/docs/suplemento__1._revista_hormonas/s/12318767

Burch H, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993 [acceso: 01/06/2021];22(2):263-77. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889852918301658

Mercado E, García CF, Arellano A, Rodríguez A. Tormenta tiroidea, una emergencia endocrina. Rev Facul Med UNAM. 2017 [acceso: 01/06/2021];60(4):27-36. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2017/un174d.pdf

Akamizu T, Satoh T, Isozaki O, Suzuki A, Wakino S, Iburi T, et al. Diagnostic criteria, clinical features and incidence of thyroid storm based on nationwide surveys. Thyroid. 2012 [acceso: 01/06/2021];2012;22(7):661-79. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2011.0334

Isozaki O, Satoh T, Wakino S, Suzuki A, Iburi T, Tsuboi K, et al. Treatment and management of thyroid storm: Analysis of the nationwide surveys. Clin Endocrinol (Oxf). 2016 [acceso: 01/06/2021];84(6):912-8. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cen.12949

Scarone S. ¿Sabías que el litio afecta a la glándula tiroides? 2019 [acceso: 01/06/2021]. Disponible en: http://tuendocrinologo.com/site/inicio/articulos-por-tema/endocrinologia/el-litio-afecta-a-la-tiroides.pdf

CECMED. Carbonato de litio. Resumen de las características del producto. CECMED. 2015 [acceso: 01/06/2021]. Disponible en: https://www.cecmed.cu/registro/rcp/carbonato-litio

Bolaños H, Alvarado A, Salas D. Plasma separación en el manejo de la tormenta tiroidea: reporte de un caso. Acta Med Costarric. 2016 [acceso: 01/06/2021];58(1). Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022016000100041

Cabañas M, Carrera CB, Pérez SL, Troyano MR. Protocolo diagnóstico y tratamiento de la tormenta tiroidea. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2020;13(13):742-6. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541220301736

Galán M, Yuste P, Durán M, Ferrero E, de la Cruz F. La cirugía en el tratamiento de la crisis tirotóxica. Revista Cubana de Cirugía. 2019 [acceso: 01/06/2021];58(4):674. Disponible en: http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/674/464

Davies T, Lauberg P, Bahn RS. Williams textbook of endocrinology. 13th ed. Philadelphia: Saunders; 2015 pp 394-5.

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