La Revista Cubana de Endocrinolog√≠a es el √≥rgano oficial y cient√≠fico de la Sociedad Cubana de Endocrinolog√≠a (SOCENDO) y cap√≠tulos (Diabetes, Endocrinolog√≠a Pedi√°trica, Obesidad, Salud Reproductiva y Androlog√≠a, Endocrinolog√≠a del Envejecimiento, Neuroendocrinolog√≠a, Tiroides y Paratiroides); su misi√≥n es la de contribuir al desarrollo de la ciencia en Endocrinolog√≠a mediante la selecci√≥n, evaluaci√≥n y publicaci√≥n de art√≠culos cient√≠ficos (Sobre endocrinolog√≠a, diabetes, inmunolog√≠a y gen√©tica en relaci√≥n con el sistema endocrino) de probada calidad, novedad y relevancia. Todos los n√ļmeros de la revista se encuentran disponibles en l√≠nea en SciELO

√öltimo N√ļmero

Volumen 28, N√ļmero 2 (2017): mayo - agosto

Tabla de contenidos

Editorial

Cuál sería la mejor estrategia para pesquisar alteraciones del metabolismo de la glucosa en la atención primaria de salud
Yuri Arnold Domínguez, Eduardo Cabrera-Rode
3 lecturas

Artículos originales

Valor de corte del índice cintura/talla como predictor independiente de disglucemias

Introducci√≥n: el √≠ndice cintura/talla constituye un par√°metro cl√≠nico √ļtil para identificar alteraciones del metabolismo de los carbohidratos.
Objetivo:
determinar el punto de corte del índice cintura/talla como predictor independiente de disglucemias, su utilidad en este sentido, así como su relación con otras variables de riesgo.
Métodos:
estudio descriptivo transversal con 523 mujeres y 452 hombres. Se les realizó interrogatorio, examen físico y estudios complementarios. En el procesamiento estadístico se determinaron distribuciones de frecuencia de las variables cualitativas y cuantitativas. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson, el análisis de curvas Receiver Operator Characteristic, así como un análisis de regresión logística, y se utilizó la prueba chi cuadrado para evaluar la significación estadística.
Resultados: se encontr√≥ en ambos sexos, una correlaci√≥n directamente proporcional entre el √≠ndice cintura/talla y las variables: glucemia en ayunas y a las 2 h, insulinemia en ayunas, colesterol, triglic√©ridos, √°cido √ļrico y el √≠ndice de resistencia a la insulina, con significaci√≥n estad√≠stica. El √≠ndice cintura/talla fue la variable con mayor poder predictor de disglucemias, al compararlo con otras variables -colesterol e √≠ndice de resistencia a la insulina- en ambos sexos, con un punto de corte de 0,50 en mujeres y 0,49 en hombres.
Conclusiones:
el punto de corte óptimo del índice cintura/talla como predictor independiente de disglucemias fue de 0,50 en mujeres y 0,49 en hombres. Existió una correlación directamente proporcional entre este índice y las variables de riesgo analizadas. Fue mejor predictor de disglucemias que el colesterol y el índice de resistencia a la insulina.

José Hernández Rodríguez, Paola Narcisa Duchi Jimbo, Emma Domínguez Alonso, Oscar Díaz Díaz, Irasel Martínez Montenegro, Yadira Bosch Pérez, Abdel del Busto, Lisbet Rodríguez Fernández, Dulce María García Espulgas
20 lecturas
Evaluación de tres metodologías para la predicción del riesgo de alteraciones del metabolismo de la glucosa en sujetos con sobrepeso y obesidad

Introducción: en la actualidad, en Cuba no existe una estrategia establecida para la pesquisa de las alteraciones del metabolismo de la glucosa.
Objetivo: evaluar la capacidad diagnóstica de tres metodologías para predecir el riesgo de alteraciones del metabolismo de la glucosa en sujetos con sobrepeso y obesidad.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio de evaluaci√≥n diagn√≥stica longitudinal, con los datos de 90 sujetos con edades comprendidas entre 25 y 70 a√Īos, analizados 2,5 a√Īos despu√©s de la evaluaci√≥n inicial. Se obtuvo la edad, el sexo, los antecedentes patol√≥gicos personales, los medicamentos empleados, el peso, la talla, el per√≠metro de cintura y la tensi√≥n arterial, as√≠ como las concentraciones de glucosa al inicio y a los 2,5 a√Īos ulteriores, la insulina y los triglic√©ridos, adem√°s de calcular la resistencia a la insulina en la evaluaci√≥n inicial. Se utiliz√≥ un modelo de puntaje-riesgo para la diabetes tipo 2.
Resultados: la frecuencia de alteraciones del metabolismo de la glucosa (glucemia alterada en ayuna y diabetes tipo 2) a los 2,5 a√Īos ulteriores, de acuerdo con la presencia previa o no en los sujetos de glucemia alterada en ayunas, resistencia a la insulina y riesgo moderado/alto de diabetes tipo 2, fue superior en los sujetos con glucemia alterada en ayuna previa (72,4 % [21/29]), con resistencia a la insulina al inicio (65,6 % [40/61]) y con riesgo moderado/alto (54,4 % [43/79]), en relaci√≥n con aquellos sin glucemia alterada en ayuna, sin resistencia a la insulina y con riesgo bajo de diabetes (41,0 % [25/61], p= 0,005; 20,7 % [6/29], p= 0,006 y 27,3 % [3/11], p< 0,0001 respectivamente). La resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes tipo 2 moderado/alto mostraron una elevada sensibilidad para identificar sujetos con alteraciones del metabolismo de la glucosa (87,0 y 93,5 % respectivamente), por el contrario de la glucemia alterada en ayunas, que mostr√≥ una baja sensibilidad (45,7 %). De los 19 sujetos que desarrollaron diabetes tipo 2 a los 2,5 a√Īos, el 100 % present√≥ riesgo de diabetes tipo 2 moderado/alto y 94,7 % resistencia a la insulina al inicio.
Conclusiones: la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes tipo 2 podrían ser de gran utilidad en la identificación de individuos con alto riesgo para padecer diabetes.

Eduardo Cabrera Rode, Vladimir Rodr√≠guez Camer√≥n, Janet Rodr√≠guez, Ileana Cubas Due√Īas, Aimee √Ālvarez √Ālvarez, Yuri Arnold Dom√≠nguez, Oscar D√≠az D√≠az
30 lecturas
La vitamina D y su relación con algunos elementos del síndrome metabólico en población de edad mediana

Introducción: la deficiencia o insuficiencia de vitamina D es una pandemia mundial que afecta aproximadamente 1 000 millones de personas. Investigaciones indican, que entre las funciones no clásicas de la vitamina D, se incluye su rol en enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico.
Objetivos: determinar si existe deficiencia de vitamina D en la población de edad mediana, y su posible asociación con algunos elementos del síndrome metabólico.
M√©todos: estudio descriptivo transversal que incluy√≥ 17 hombres y 42 mujeres, de agosto de 2014 a abril de 2016. Se determinaron los niveles de 25‚ÄĎhidroxi vitamina D (normal ‚Č• 30, deficiencia < 30 ng/mL), y se vincularon con elementos cl√≠nicos y bioqu√≠micos del s√≠ndrome metab√≥lico.
Resultados: el 47,46 % presentó deficiencia de vitamina D. La media estuvo disminuida (29,36 ng/mL) en personas obesas. Se encontró correlación inversa significativa (p= 0,039), entre la circunferencia de cintura aumentada en mujeres y los niveles de vitamina D. También hubo correlación positiva significativa (p= 0,015), cuando se asociaron niveles de tensión arterial diastólica en personas con HTA sistodiastólica y niveles de vitamina D. El 62,5 % de personas obesas presentó deficiencia de vitamina D. La comparación de medias entre niveles deficientes de vitamina D y niveles más elevados de glucemias, resultó estadísticamente significativa (p= 0,013).
Conclusiones: resultó frecuente la deficiencia de vitamina D en las personas estudiadas. Una mayor circunferencia de cintura en mujeres, se asocia con niveles más bajos de vitamina D. Niveles más altos de vitamina D, se asocian con cifras más elevadas de tensión arterial diastólica. La deficiencia de vitamina D se asocia con niveles más elevados de glucemia.

Alina Acosta Cede√Īo, Laura Citalli Barreto Puebla, Cossette D√≠az Socorro, Emma Dom√≠nguez Alonso, Daisy Navarro Despaigne, Maite Cabrera G√°mez, Yudith Garc√≠a Garc√≠a
16 lecturas
Estado nutricional y factores de riesgo vascular en pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de La Habana

Introducción: la obesidad y la diabetes constituyen una asociación frecuente y letal, que a su vez, también se relacionan con otros factores que incrementan el riesgo cardiovascular.
Objetivo: caracterizar el estado nutricional e identificar factores de riesgo vascular en personas con diabetes ingresadas en el Centro de Atención al Diabético de La Habana.
M√©todos: estudio descriptivo transversal. Se revisaron 1 916 historias cl√≠nicas, y las variables estudiadas fueron: tipo de diabetes, √≠ndice de masa corporal, circunferencia de la cintura, hipertensi√≥n arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia, control gluc√©mico y excreci√≥n urinaria de alb√ļmina.
Resultados: el 88,2 % de los pacientes ten√≠an diabetes tipo 2; de ellos, 74,5 % eran sobrepeso u obesos, 62,5 % ten√≠an circunferencia de cintura incrementada, hipertensi√≥n el 67,2 %, descontrol gluc√©mico el 55,2 %, hipercolesterolemia el 50,6 %, tabaquismo el 44,4 % y excreci√≥n urinaria de alb√ļmina el 27,6 %. El 11,8 % ten√≠a diabetes tipo 1, de ellos 66,4 % eran normopesos; con descontrol gluc√©mico 57,5 %, con sobrepeso u obesidad 33,7 %, con excreci√≥n urinaria de alb√ļmina el 31,4 %, con hipercolesterolemia el 29,9 %, con tabaquismo el 28,7 %, con hipertensi√≥n el 23,9% y el 21,2 % ten√≠a incrementada la circunferencia de la cintura.
Conclusiones: la mayor√≠a de los pacientes ten√≠an diabetes tipo 2 y sobrepeso, con predominio de la obesidad abdominal. La asociaci√≥n de varios factores de riesgo fue muy frecuente, independientemente del tipo de diabetes. Se deben dise√Īar estrategias efectivas para el tratamiento integral de la diabetes y los factores de riesgo asociados.

Ana Ibis Conesa González, Marelys Yanes Quesada, Georgina María Zayas Torriente, Katrine González Padilla, Emma Domínguez Alonso
17 lecturas
Discrepancia diagnóstica clínico-anatomopatológica de la diabetes mellitus como causa básica de muerte

Introducción: el conocimiento acerca del grado de discrepancia del diagnóstico clínico corroborado por la necropsia, permitirá el mejoramiento del pensamiento clínico y de la calidad de la atención médica.
Objetivos: determinar el nivel de discrepancia del diagn√≥stico de diabetes mellitus como causa b√°sica de la muerte, seg√ļn certificado m√©dico de defunci√≥n, partiendo de las necropsias realizadas, as√≠ como determinar el nivel de contribuci√≥n de las t√©cnicas de recuperaci√≥n estad√≠stica de los certificados m√©dicos de defunci√≥n, en los que exista discrepancia cl√≠nico-anatomopatol√≥gica.
M√©todos: estudio observacional descriptivo, transversal en los fallecidos con diabetes mellitus, con necropsias realizadas, en hospitales de La Habana, en el a√Īo 2014 (n= 167).
Resultados: el sexo y el grupo de edad m√°s representado fueron: el femenino (106; 63,5 %) y el de 60-79 a√Īos (93; 77,7 %) respectivamente. Las causas directas de la muerte m√°s frecuentes fueron el shock s√©ptico (38; 22,7 %), seguido del tromboembolismo pulmonar (27; 16,2 %). La discrepancia entre el certificado m√©dico de defunci√≥n y el resultado de la necropsia, en cuanto a la diabetes mellitus como causa b√°sica de la muerte, fue de un 34,7 %. El m√©dico que m√°s certific√≥ la defunci√≥n fue el de guardia (138; 82,6 %). De los 58 certificados m√©dicos de defunci√≥n en los que no hubo discrepancia diagn√≥stica, el m√©todo de recuperaci√≥n del diagn√≥stico de diabetes mellitus m√°s frecuente fue el reparo (32; 52,6 %), seguido del m√©todo de recodificaci√≥n (26; 44,8 %).
Conclusiones: la discrepancia diagnóstica entre la causa directa de la muerte en el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, de los fallecidos estudiados, presenta valores superiores al estándar propuesto.

Yuri Arnold Dom√≠nguez, Yurenia Ruiz de Le√≥n, Ileydis Iglesias Marichal, Miguel √Āngel Mart√≠nez Morales, Vanessa Mazorra Ramos, Oscar D√≠az D√≠az, Obdulio Gonz√°lez Hern√°ndez, Liset Padilla Ledesma
13 lecturas

Revisiones bibliogr√°ficas

Orbitopat√≠a asociada al tiroides en edades pedi√°tricasLa enfermedad de Graves es rara en los ni√Īos y adolescentes, y aunque cursa con una cl√≠nica bastante florida, no siempre se piensa en este diagn√≥stico, y en no pocas ocasiones llegan a la consulta de Endocrinolog√≠a remitidos de servicios de Psicolog√≠a y/o Psiquiatr√≠a por un predominio de alteraciones conductuales (hiperquinesia, irritabilidad). La afecci√≥n ocular puede aparecer en relaci√≥n o no con los estados de hipertiroidismo, y se presenta en muchos casos con el paciente eutiroideo, por lo que se nombra actualmente orbitopat√≠a asociada al tiroides. Es una enfermedad autoinmune y autolimitada que afecta el tejido conectivo, y su evoluci√≥n es menos grave que en el adulto. El tratamiento de esta entidad es muy particularizado en las edades pedi√°tricas, debido a que las modalidades terap√©uticas por s√≠ mismas no cumplen todos los criterios de efectividad y seguridad. Teniendo en cuenta el grado y la severidad de la orbitopat√≠a se establecen los protocolos de atenci√≥n. Es v√°lido se√Īalar que en estas edades -por lo general- se presentan formas leves o moderadas. Existen tres l√≠neas de tratamiento: el medicamentoso, con antitiroideos de s√≠ntesis; el iodo radiactivo solo, o combinado con terapia esteroidea; o la extirpaci√≥n quir√ļrgica de la gl√°ndula tiroides. En ni√Īos es muy raro que se llegue a la cirug√≠a orbitaria. Con el objetivo de reagrupar informaci√≥n actualizada sobre este tema se presenta esta revisi√≥n.
Juana Elvira Maciques Rodr√≠guez, Mar√≠a Emo√© P√©rez Mu√Īoz, Laura Rosa Redondo Pi√Īo, Tania Espinosa Reyes
12 lecturas

Enfoque actual

Nuestra experiencia en el enfoque integral de prevención y control de la retinopatía diabética
Mar√≠a Emoe P√©rez Mu√Īoz, Laura Rosa Redondo Pi√Īo, Juana Elvira Maciques Rodr√≠guez
4 lecturas